反应性关节炎

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病名称 5 英文名称 6 分类 7 ICD号 8 流行病学 9 病因 10 发病机制 11 反应性关节炎的临床表现 11.1 一般症状 11.2 关节症状 11.3 肌腱端炎 11.4 皮肤黏膜 11.5 肠道病变 11.6 泌尿道表现 11.7 眼损害 11.8 内受累 12 反应性关节炎的并发症 13 实验室检查 13.1 血液学 13.2 细菌学检查 13.3 HLAB27测定 13.4 自身抗体及免疫球蛋白 14 辅助检查 15 诊断 15.1 典型反应性关节炎 15.2 不典型反应性关节炎 15.3 链球菌感染后反应性关节炎 15.4 实验室检查 16 鉴别诊断 16.1 强直性脊柱炎 16.2 分类未定的脊柱关节病 16.3 化脓性关节炎 16.4 结核风湿症 16.5 痛风性关节性关节炎 17 反应性关节炎的治疗 17.1 一般治疗 17.2 非类固醇抗炎 17.3 糖皮质激素 17.4 慢作用抗风湿及免疫 17.5 抗生素 18 预后 19 反应性关节炎的预防 20 相关品 21 相关检查 附： 1 治疗反应性关节炎的穴位 1 拼音 fǎn yìng xìng guān jíe yán

赖特综合征需要挂什么科_赖特综合征怎么确诊

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2 英文参考

adjuvant arthritis

3 概述

反应性关节炎（reactive arthritis，ReA）这一名词由Aho等于1974年首次提出。此后，人们对本病进行了一系列的临床及实验室研究，其名称逐渐被认可。目前，反应性关节炎是指继发于身体其他部位感染的急性非化脓性关节炎。肠道或泌尿道感染后的反应性关节炎最为常见。近年来，对于链球菌感染及呼吸道衣原体感染后反应性关节炎已有不少，并被认为是反应性关节炎的两种不同类型。

赖特综合征（Reiters syndrome，RS）这一名称由Reiter于16年以来，一直在临床上沿用。严格说来，本病即是具有关节炎、尿道炎及结膜炎三联症的反应性关节炎。完全型和不完全型的赖特综合征均与反应性关节炎的概念一致。现已逐渐被反应性关节炎所替代。表1列举了用于描述反应性关节炎/赖特综合征的其他名称。

反应性关节炎多发生于18～40 岁，也可见儿童及老年人。男女发病率无明显不同。本病无地域异，可发生于世界各地。反应性关节炎是一种全身性疾病。一般发病较急，临床表现轻重不一，可为一过性单关节受累，也可出现的多关节炎，甚至伴有明显的全身症状或眼炎及心受累等关节外表现。大多数反应性关节炎患者的预后较好。病程多在数周至数月。经及时治疗，患者一般可完全恢复正常。但是，本病有复发的倾向。

4 疾病名称

反应性关节炎

5 英文名称

reactive arthritis

6 分类

风湿科 > 关节滑膜炎及其周围组织病 > 血清阴性脊柱关节病

7 ICD号

M02

8 流行病学

反应性关节炎多发生于18～40岁，也可见儿童及老年人。男女发病率无明显不同。本病无地域异，可发生于世界各地。反应性关节炎的临床表现轻重不一，轻症病例甚至并不引起注意。因此，本病的确切发病率较难统计。芬兰的调查发现，在中，反应性关节炎的发病率为30/10万。而在沙门菌、志贺菌和弯曲菌肠道感染的患者中，反应性关节炎的发病率可高达8%～10%。

9 病因

引起反应性关节炎的常见微生物包括肠道、泌尿道、咽部及呼吸道感染菌群，甚至、衣原体及原虫等（表2）。

这些微生物大多数为革兰染色阴性，具有粘附黏膜表面侵入宿主细胞的特性。

研究发现，许多反应性关节炎患者的滑膜和滑膜白细胞内可检测到沙眼衣原衣原体的DNA和RNA，以及志贺杆菌的抗原成分。而衣原体热休克蛋白（HSP）、耶尔森菌HSP60及其多肽片段均可诱导反应性关节炎患者T细胞增殖。这些发现提示，患者外周血中的T细胞可能受到上述细菌的抗原成分的诱导。最近，有研究认为，骨骼上的肌腱附着点可能是反应性关节炎最初的免疫及病理反应发生的部位之一，并且是肌腱端炎发生的病理基础。

近年来，大量研究证明乙型溶血性链球菌感染与反应性关节炎的发病密切相关。除肠道及泌尿道感染而致的反应性关节炎外，乙型溶血性链球菌感染是反应性关节炎的另一个常见原因。目前，讨论最多的问题是如何区别链球菌感染后反应性关节炎（PSReA）和风湿热。Birdi等在2001年对加拿大16所大学附属医院的儿童风湿病、心病及感染性疾病专科医师的调查发现，这些医师对链球菌感染后反应性关节炎的诊断标准、治疗方法及预防措施的应用各不相同。有些诊断链球菌感染后反应性关节炎的患儿在几个月后出现心炎，而且，不少诊断不典型风湿热者实为链球菌感染后反应性关节炎。

最近，Kocak等将乙型溶血性链球菌感染后关节炎/关节痛，但不符合修订的Jones风湿热诊断标准者诊断为链球菌感染后反应性关节炎（PSReA）。临床上，除关节炎外，这些患者尚可出现皮肤红斑、肌腱端炎、炎等。有研究提示，约6%的链球菌感染后反应性关节炎患者可在病程中出现心炎。一般认为，对这些链球菌感染后反应性关节炎患者仍应给予预防性抗生素治疗，以避免链球菌感染的进一步关节损害或者心炎的出现。

10 发病机制

已经证明，肠道及泌尿道感染引起的反应性关节炎多与易感基因HLAB27有关，而链球菌、、螺旋体导致的反应性关节炎一般无HLAB27因素参与。但是，是否与其他基因有关尚无定论。

近几年的研究发现，反应性关节炎患者的HLAB27阳性率达65%～96%。HLAB27携带者发生反应性关节炎的机会增加50倍。但是，HLAB27基因既不是反应性关节炎的惟一致病原因，也不是其必需的条件，该基因阴性者同样罹患反应性关节炎。家系研究发现，感染痢疾的HLAB27阳性家族成员中并未全部发生反应性关节炎，而出现反应性关节炎者也并非均为HLAB27阳性。但HLAB27阳性患者的临床症状明显重于该基因阴性者。而且，HLAB27阳性者容易发展成慢性反应性关节炎。研究提示，HLAB27阳性者的反应性关节炎易感性与致病菌的种类有关。如在沙门菌引起者的HLAB27阳性率为20%～33%，在支原体引起者为40%～50%，耶尔森菌引起者为70%～80%，而在志贺菌引起者则达80%～97%。

对HLAB27在反应性关节炎发病中作用的研究发现，该基因阳性患者的中性粒细胞活性增强，并可能由此增强对致病细菌的免疫反应。同时，HLAB27可延长细胞内病原菌的存活时间，从而增加T细胞对该病原菌及其抗原肽的反应性。

近几年来，HLAB27通过分子模拟致病的说受到质疑。因为，尽管克雷白肺炎杆菌与HLAB27具有共同氨基酸序列，但是，这种序列并不仅限于致病菌。而且，利用特异性细菌抗原肽并未诱导出特异性T细胞或B细胞。因此，难以证实这些细菌是通过分子制在反应性关节炎的致病中发挥作用。

除HLAB27之外，其他基因与反应性关节炎的关系已有不少研究。已经证明，HLAB51、B60、B39及B7均可能增加反应性关节炎的易感性。HLAB60和HLAB27在反应性关节炎致病中有协同作用，而HLAB39和HLAB7则可见于HLAB27阴性的患者，可能直接参与反应性关节炎的致病过程。另有研究发现，链球菌感染后反应性关节炎患者携带HLADRB101基因的频率增加，而相比之下，链球菌感染后发生典型急性风湿热的患者多为HLADRB116阳性。这些发现均为近几年试验研究的结果。但是，进一步的结论尚需更多的研究证实。

11 反应性关节炎的临床表现

反应性关节炎是一种全身性疾病。一般发病较急，临床表现轻重不一，可为一过性单关节受累，也可出现的多关节炎，甚至伴有明显的全身症状或眼炎及心受累等关节外表现（图1）。

在多数病例，关节炎之前几天至数周有肠道、泌尿道或呼吸道感染史，以及这些感染的细菌学证据。但是少数患者并无明确的病史。临床上，反应性关节炎可因致病菌种类而表现出各自不同的临床及实验室特征（表3）。

11.1 一般症状

常见的全身症状有疲乏、全身不适、肌痛及低热。少数患者可有中度发热。

11.2 关节症状

反应性关节炎的主要表现为关节受累，其程度轻重不一。轻者可仅感关节疼痛，重者则出现明显的多关节炎，甚至活动受限。典型的表现为渐进性加重的非对称性单关节或少关节炎，以下肢关节受累最为常见，如膝、踝和髋关节。肩、肘、腕及手足小关节也可受累。出现关节局部红肿、疼痛、皮温增高，或伴有皮肤红斑。足小关节的腊肠趾比较常见。在部分患者，可出现下腰背及骶髂关节疼痛。

11.3 肌腱端炎

肌腱端炎是反应性关节炎的常见症状之一。表现为肌腱在骨骼附着点局部的疼痛及压痛。以跟腱、足底肌腱、髌腱附着点及脊柱旁最易受累。重症患者可因局部疼痛使活动受限或出现肌肉失用性萎缩。

11.4 皮肤黏膜

皮肤黏膜病变在反应性关节炎比较常见。特征性的表现为手掌及足底的皮肤溢脓性角化症。这种皮肤损害以及在部分患者出现的指甲粗糙、增厚等可类似于银屑病的皮肤表现。主要见于淋球菌感染等 后反应性关节炎，其他类型的反应性关节炎则很少出现，其原因尚不清楚。

部分反应性关节炎患者可出现漩涡状?头炎、膀胱炎及前列腺炎，表现为尿频、尿急、尿痛及血尿等相应症状和体征。在女性患者尚可有宫颈炎及输卵管炎。

结节性红斑仅见于部分患者，以耶尔森菌感染者为主。临床研究发现，HLAB27的表达可能与结节性红斑的发生无关。

口腔溃疡是反应性关节炎的另一常见表现，多为浅表无痛性小溃疡，可发生于腭部、舌缘、口唇及颊黏膜。

11.5 肠道病变

肠道感染为反应性关节炎的诱发因素之一。患者于发病前数天至数周可有腹泻史，部分病例在出现关节炎时仍有肠道症状。肠镜检查可见肠黏膜充血、糜烂或类似溃疡性结肠炎及克罗恩病样外观。此期患者的便培养多无细菌生长。

11.6 泌尿道表现

患者可有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染的症状，且多发生于关节炎之前。但是，许多患者可无明显自觉症状。

11.7 眼损害

眼损害在反应性关节炎常见。而且，可以是本病的首发症状。患者可出现结膜炎、巩膜炎、角膜炎，甚至角膜溃疡。此外，可有内眼炎如虹膜炎及虹膜睫状体炎。因此，可表现有畏光、流泪、眼痛、内眼受累则可视力下降。出现眼损害的患者应常规行眼科检查，并予以相应的局部治疗，如可的松滴眼液点眼、散瞳等，以免出现性眼损害。

11.8 内受累

反应性关节炎偶可引起心传导阻滞，主动脉关闭不全，中枢神经系统受累及渗出性胸膜炎。曾有反应性关节炎患者出现心传导阻滞，并安装心起搏器的个案。个别患者可在病程中出现蛋白尿及镜下血尿。但一般无肾损害。

12 反应性关节炎的并发症

1.部分反应性关节炎患者可出现漩涡状 炎、膀胱炎及前列腺炎，在女性患者尚可有宫颈炎及输卵管炎。

2.可出现结膜炎、巩膜炎、角膜炎，甚至角膜溃疡。此外，可有内眼炎如虹膜炎及虹膜睫状体炎。

3.反应性关节炎偶可引起心传导阻滞，主动脉关闭不全，中枢神经系统受累及渗出性胸膜炎。

13 实验室检查

实验室检查对反应性关节炎的诊断并无特异性。但是，对判断其病情程度，估计预后及指导用有一定意义。主要的实验室检查项目包括：

13.1 血液学

血沉和C反应蛋白在急性期反应性关节炎可明显增高，在进入慢性期者则可降至正常。血常规检查可见白细胞、淋巴细胞计数增高或出现轻度贫血。在部分患者可见尿中白细胞增高或镜下血尿，很少出现蛋白尿。

13.2 细菌学检查

中段尿、便及咽拭子培养有助于发现反应性关节炎相关致病菌。但是，由于培养方法、细菌特性及取材时机的不同，常出现阴性培养结果。因此，测定血清中抗细菌及菌体蛋白质抗体对鉴定细菌类型十分重要。目前，反应性关节炎诊断中，可进行常规抗体检测的微生物包括沙门菌、耶尔森菌、弯曲菌、衣原体、淋球菌、伯氏疏螺旋体、乙型溶血性链球菌。此外，以PCR检测衣原体及的方法在反应性关节炎诊断中亦很有意义。

13.3 HLAB27测定

HLAB27阳性对反应性关节炎的诊断、病情判断乃至预后估计有一定参考意义。但是，HLAB27测定阴性不能除外反应性关节炎。最近，有几项研究对HLAB27亚型与病情的关系进行了分析，但尚无一致性结论。

13.4 自身抗体及免疫球蛋白

反应性关节炎患者的类风湿因子、抗核周因子及抗核抗体均阴性，而血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM可增高。这些指标测定有助于反应性关节炎的诊断及鉴别诊断。

14 辅助检查

关节液检查：关节液检查对反应性关节炎诊断及与其他类型关节炎的鉴别具重要意义。反应性关节炎的滑液中可有白细胞及淋巴细胞增高，黏蛋白阴性。关节液培养阴性。利用PCR、间接免疫荧光及电镜技术可在部分患者的滑膜及滑液中检测到菌体蛋白成分。

15 诊断 15.1 典型反应性关节炎

反应性关节炎的诊断主要靠病史及临床特点。实验室及影像学异常，对诊断有参考意义，但不具特异性。对于起病较急的非对称性下肢关节炎应首先考虑反应性关节炎的可能，若结合患者前驱感染史，并排除其他关节炎，一般可确定诊断。临床上，除关节炎的特点外，需注意患者有无黏膜皮肤损害、指甲病变、眼炎及内受累。Kingsley和Sieper在1996年提出的反应性关节炎分类标准对本病的诊断有一定意义（表4）。

HLAB27阳性、关节外表现（如结膜炎、虹膜炎、皮肤、心炎与NS病变等）或典型脊柱关节病的临床表现（腰痛、肌腱端炎等）不是反应性关节炎的必备条件。

1999年，Sieper和Braun发表了他们在第三次反应性关节炎研讨会上建议的诊断标准，并提议进行多中心协作研究。该标准强调了前驱感染的实验室检查（表5）。

15.2 不典型反应性关节炎

典型反应性关节炎的诊断一般不难。但对不典型的病例则需仔细询问病史及查体。一过性或轻症患者的肠道及泌尿道感染史或不洁性接触史往往对诊断很有帮助，需仔细询问。笔者发现不少患者无明显膝关节疼痛，但体检却有膝关节积液。说明仔细体格检查对发现体征及提示诊断很有意义。

15.3 链球菌感染后反应性关节炎

乙型溶血性链球菌感染后反应性关节炎（PSReA）已逐渐被多数人认可，它不等同于急性风湿热。本病的特点包括：①乙型溶血性链球菌感染史；②非游走性关节炎/关节痛；③结节性红斑或多形性红斑；④部分患者有一过性肝损害；⑤无心炎表现；⑥抗链球菌溶血素“O”及抗脱氧核糖核核糖核糖酶B增高；⑦咽拭子培养阳性；⑧HLADRB101阳性率增加。表6列举了30例PSReA的常见临床表现。

此外，曾有链球菌感染后反应性关节炎患者在病程中出现心炎的个案。

15.4 实验室检查

尿、便、咽拭子及道分泌物培养对诊断及鉴定致病菌类型有重要意义。血沉、C反应蛋白、关节液及自身抗体检查对反应性关节炎的诊断无特异性，但是，有助于对病情估计及与其他关节病的鉴别诊断。典型病例的诊断无需HLAB27测定，在不典型患者，HLAB27阳性提示反应性关节炎的可能性，但其阴性并不能除外本病的诊断。

16 鉴别诊断

依据病史及临床特点，反应性关节炎的诊断多无困难，但对不典型及慢性经过的病例，需注意与其他关节病的鉴别。

16.1 强直性脊柱炎

强直性脊柱炎多为缓慢起病，以下腰背部疼痛为主，可呈上行性。患者可伴有非对称性下肢大关节疼痛或肿胀，以髋、膝、踝常见，亦可累及上肢关节。强直性脊柱炎的腰背疼痛及关节炎病程缓慢，与反应性关节炎的急性过程不同。此外，强直性脊柱炎的骶髂关节炎多呈对称性，脊柱受累为上行性。尽管本病亦可出现眼炎、皮肤黏膜损害及HLAB27阳性等，但根据病程、临床表现及骶髂关节炎的特点不难与反应性关节炎鉴别。

16.2 分类未定的脊柱关节病

分类未定的脊柱关节病具有脊柱关节病的临床或实验室特征，但不符合某一种疾病的诊断。本病可能为某种脊柱关节病的早期或其顿挫型，也可能是的疾病。患者可有腰背部疼痛，或有髋、膝、踝等个别关节的肿痛。X线检查可示轻度骶髂关节改变。患者的HLAB27测定可呈阳性。但根据病史、临床特点不符合反应性关节炎及强直性脊柱炎等脊柱关节病的诊断。对此类患者应注意随访，观察其病情演变过程，以给予及时的治疗。

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16.3 化脓性关节炎

化脓性关节炎为关节腔本身的感染所致。一般发病较急，往往为单关节受累，表现为关节局部红、肿、热、痛，可类似反应性关节炎。但是，本病多有身体其他部位感染（如败血症）的表现。关节穿刺为脓性关节液，血常规示明显白细胞、中性粒细胞增高等。无眼炎、皮肤黏膜损害及骶髂关节炎等。抗感染治疗有效。若注意病史及关节炎特点，并结合关节穿刺等辅助检查，一般不难诊断。

16.4 结核风湿症

结核病为本病的病理基础。发病与肠道、泌尿道前驱感染无关。患者可有午后低热、盗汗、乏力等全身症状。结核菌素试验、抗结核抗体测定可呈阳性。膝、踝、肩、肘等全身关节均可受累，且常伴有结节性红斑。本病经抗结核治疗有效。

16.5 痛风性关节性关节炎

急性痛风性关节性关节炎发作可类似反应性关节炎。但是，前者的发作常与饮食及劳累等有关，受累关节疼痛剧烈，皮肤呈暗红色，数月内可自行缓解。本病与肠道或泌尿系感染无关，无眼炎、骶髂关节炎、HLAB27阳性等特点。血尿酸水平增高见于大多数患者。降尿酸治疗有效。根据病史、临床及实验室特点不难与反应性关节炎鉴别。

17 反应性关节炎的治疗

反应性关节炎的发病诱因、病情程度及复发倾向因人而异。因此，治疗上应强调个体化及规范化的治疗。

17.1 一般治疗

反应性关节炎患者应适当休息，减少受累关节的活动，但又不应当完全制动，以避免失用性肌肉萎缩。外用消炎镇痛乳剂及溶液等对缓解关节肿痛有一定作用。

17.2 非类固醇抗炎

非类固醇抗炎（NSAIDs）为反应性关节炎的物。根据关节炎的程度不同，可选择性给予双氯芬酸25～50mg，3次/d，或萘丁美酮（瑞力芬）1.0g，1次/d，或罗非昔布25mg，1次/d，或塞来昔布（西乐葆）100mg，2次/d。其他NSAIDs如美洛昔康（莫比可）、舒林酸（奇诺力）、（芬必得）等也可选用。但是，用过程中应定期复查血常规及肝转氨酶，避免物引起的不良反应。

17.3 糖皮质激素

一般不主张全身应用糖皮质激素（简称激素）治疗反应性关节炎。国外应用激素的适应证相对较松，但是，国内掌握较严的倾向可能更为恰当。关节炎本身不是应用激素的指征。对应用NSAIDs无明显效果，而且症状的关节炎患者，可给予小剂量10～20mg/d，短期应用，症状缓解后尽快减量。在减量过程中加用NSAIDs，有利于症状的控制。

关节腔穿刺抽取关节液后，腔内注射倍他米松（得宝松）或醋酸去炎去炎松，对缓解关节肿痛十分有效。但注射间隔不应少于3个月。

在合并虹膜炎或虹膜睫状体炎的反应性关节炎患者应及时口服30～50mg/d，并给予盐酸环丙沙星滴眼滴眼液（悉复明）、可的松眼液滴眼。必要时球后或结膜射倍他米松等。同时，应进行眼科检查，以得到及时的专科治疗。

17.4 慢作用抗风湿及免疫

近几年的研究表明，慢作用抗风湿（SAARDs）对反应性关节炎有较好的治疗作用。柳氮磺吡啶2～3g/d，分三次服用，对慢性关节炎或伴有肠道症状者均有较好的疗效。羟氯喹、沙利度胺（反应停）等对本病的治疗尚无成熟经验。

对于柳氮磺吡啶治疗无明显疗效及慢性期的患者，可给予甲氨蝶呤7.5～10mg，每周1次。有研究发现，甲氨蝶呤对黏膜损害尤为有效，但应避免使用于HIV感染后反应性关节炎患者。

有提示，对于慢性反应性关节炎的患者，环孢素A及硫唑嘌呤有效，但均为小样本的观察。对其治疗效果及不良反应的评价尚需进一步研究。可否将其他慢作用抗风湿用于重症或慢性反应性关节炎仍无定论。

17.5 抗生素

对于从尿、便及道分离或培养出细菌的患者，应给予对革兰阴性菌敏感的抗生素或根据敏试验进行治疗。最近的一项多中心、随机、双盲对照研究发现，环丙沙星对衣原体诱导的反应性关节炎有较好的治疗作用。对溶血性链球菌感染引起的反应性关节炎则采用青霉素或红霉素治疗。但是，反应性关节炎患者是否应长期应用抗生素尚无定论。

研究证明，一旦出现反应性关节炎，抗生素并不能阻止关节内病理过程。因此，反应性关节炎患者的抗生素治疗的目的在于控制感染，而不是治疗关节炎本身。

18 预后

大多数反应性关节炎患者的预后较好。病程多在数周至数月。经及时治疗，患者一般可完全恢复正常。但是，本病有复发的倾向。肠道、泌尿道及呼吸道感染是复发的直接诱因。部分患者可在病情缓解后仍间断性腹泻或腹部不适长达数月，甚至更久。肌腱炎及肌腱端病较者可引起局部的骨质疏松或骨质增生。但本病很少导致破坏性关节病变。有人对100例志贺氏痢疾杆菌后反应性关节炎随访20年，无1例继发类风湿关节炎。而另一项，对60例反应性关节炎的随访观察，却发现诊断为类风湿关节炎1例。目前，对于反应性关节炎与类风湿关节炎之间关系的研究尚少。此外，临床研究发现，个别反应性关节炎可演变为强直性脊柱炎。

19 反应性关节炎的预防

1.消除和减少或避免发病因素，改善生活环境空间，改善养成良好的生活习惯，防止感染，注意饮食卫生，合理膳食调配。

2.注意锻炼身体，增加机体抗病能力，不要过度疲劳、过度消耗，戒烟戒酒。

3.早发现早诊断早治疗，树立战胜疾病的信心，坚持治疗。

20 相关品

可的松、氧、核糖、双氯芬酸、萘丁美酮、罗非昔布、塞来昔布、美洛昔康、舒林酸、、、倍他米松、醋酸、环丙沙星、盐酸环丙沙星滴眼液、柳氮磺吡啶、羟氯喹、氯喹、沙利度胺、甲氨蝶呤、环孢素、硫唑嘌呤、青霉素、红霉素

21 相关检查

沙眼衣原体、淋巴细胞计数、类风湿因子

治疗反应性关节炎的穴位 环谷

髓背角EAAS神经递质的释放密切相关。对佐剂性关节炎大鼠病灶局部皮肤组织胶质细胞源性神经营养因子（...

膑骨

髓背角EAAS神经递质的释放密切相关。对佐剂性关节炎大鼠病灶局部皮肤组织胶质细胞源性神经营养因子（...

髀厌

髓背角EAAS神经递质的释放密切相关。对佐剂性关节炎大鼠病灶局部皮肤组织胶质细胞源性神经营养因子（...

百虫窠

下肢瘫痪，膝关节及其周围软组织炎，下肢溃疡，膝关节炎等。别名：百虫窠（《针灸大全》），血郄（《经穴... 分中

问题描述:患赖特综合症和链球菌感染怎么办

赖特综合征(ReitersSyndrome)是以关节炎尿道炎和结膜炎三联征为临床特征的一种特殊临床类型的反应性关节炎常表现为突发性急性关节炎并且伴有独特的关节外皮肤粘膜症状.最早的相关记载是Reiter于16年描述一个骑兵出现了关节炎非淋球菌性尿道炎和结膜炎三联征并伴有腹泻血便;随后由Bauer和Engleman在1942年将上述三联征概括正式命名为赖特综合征.目前认为本病有两种形式:性传播和痢疾型前者主要见于20~40岁年轻男性大多数情况下是器被沙眼衣原体感染.赖特综合征女性儿童和老年人少见他们通常在肠道细菌感染后获得痢疾型其中主要是志贺菌属沙门菌属耶尔森菌属以及弯曲杆菌属.赖特综合征的发病与感染遗传标记(HLA-B27)和免疫失调有关.滑膜的病理改变为非特异性炎症.本病多见于青年男性国外的发病率在0.06%~1%不等国内尚无这方面的统计数据.另外就是建议你用点消炎进行消炎的治疗看看的好吗

赖特综合征的骨科表现有哪些

[临床表现]

1.

全身症状：全身症状常突出，如在感染后数周出现低度热（个别患者可有高热）、体重下降和的倦怠无力。

2.

关节症状：典型的关节炎多在前驱尿道炎或腹泻后1~6周内出现。关节僵硬、肌痛和下腰痛是疾病早期突出的症状。受累关节一般不对称，少或多发性，通常发生在下肢大关节和趾关节。关节炎可能表现轻微或。可能出现背痛，多见于病重患者。背部不适常放射到臀部和大腿，在卧床休息和不活动时加重。小关节非对称受累是典型的发病方式，膝、踝、足和腕关节是最常受累的关节。许多关节轻微肿胀而无压痛、僵硬和活动受限。病变早期膝关节可以明显肿胀伴明显关节腔积液，甚至导致月国窝囊肿破裂。局部肌腱端病是赖特综合征独特的关节病变（如跖筋膜炎，指骨膜炎，跟腱炎）。炎症通常发生在肌腱附着于骨的部位（附着点炎）而不是滑膜（但可伴有滑膜炎）。在手指足趾则表现为整个指/趾肿胀（腊肠指/趾）。

3.

泌尿道表现：典型患者是在性接触或痢疾后7~14日发生无菌性尿道炎。在男性病人可以为尿频和尿道烧灼感，检查发现尿道口发红和水肿，可见清亮的粘液样分泌物，也可以出现自发缓解的出血性膀胱炎或前列腺炎。不伴尿道炎的无症状性膀胱炎和宫颈炎或症状很轻微（少量分泌物或排尿困难），可以是女性患者泌尿系受累的表现。以致诊断困难输卵管炎和外阴炎也有。和皮肤

是赖特综合征具有诊断意义的两个特征性病变部位。和尿道口的浅小无痛性溃疡称为旋涡状炎。

4.

皮肤粘膜表现：溢脓性皮肤角化症为病变皮肤的过度角化，病变开始为红斑基底上清亮的小水泡，然后发展成斑点，丘疹并形成角化小结节，病变常发生在足的一端，也可累及掌、跖和指甲周围、阴囊、、躯干和头皮。疾病早期可出现一过性口腔浅表溃疡，开始表现为水泡，逐渐发展成浅小有时是融合的溃疡。多为无痛性，可能不引起病人注意，此表现也可见于舌。

5.

眼部表现：40％的患者有明显的单侧非感染性结膜炎，最常发生在疾病早期，而且是一过性的。更明显的眼部病变是眼色素膜炎，常为急性，单侧受累，但往往侵犯另一只眼。炎症累及前色素膜，而脉络膜和视网膜不受累。前房积脓、角膜炎、角膜溃疡、视神经炎和眼内出血等并发症罕见。

6.

其它表现：除上述症状外，还可以出现心受累（包括瓣膜病变和传导异常），并可有肾病变、颅神经和周围、血栓性静脉炎等少见并发症。初次发病通常症状在3~4月内消退，但有50%患者其关节炎和或其他症状可短时复发过程中，

可发生关节畸型和强直以及骶髂关节炎和/或脊椎炎。

儿子是一个小儿赖特综合征患者听说患者这种病很麻烦的...

你好小儿赖特综合征的病因和发病机制尚不够清楚但感染尤其肠道感染后发病常见因此广泛开展卫生运动饭前便后洗手消灭蚊蝇不吃不洁变质食物积极防治肠道感染性疾病如福志贺菌沙门菌幽门螺杆菌及耶尔森菌等感染应有积极意义

骨伤科室包括哪些

骨伤科的分类，常见骨科病髌骨骨折、尺神经损伤、先天性髋内翻、断指再植、趾间神经痛、距骨后外结节骨折、髌骨骨折，拇指再造、先天性胫骨缺如、僵鉧、感染性肋软骨炎、颞下颌关节强直、风湿热、眼眶击出性骨折、腘肌肌腱炎、跖趾关节痛、胫后神经痛、跟腱前囊炎、纤维肌痛症、滑囊炎、感染性关节炎、足舟状骨骨软骨病、姿态性腰腿痛、赖特综合征、灼性神经痛、纤维肌痛综合症等。

骨伤科的分类，常见骨科病髌骨骨折、尺神经损伤、先天性髋内翻、断指再植、趾间神经痛、距骨后外结节骨折、髌骨骨折，拇指再造、先天性胫骨缺如、僵鉧、感染性肋软骨炎、颞下颌关节强直、风湿热、眼眶击出性骨折、腘肌肌腱炎、跖趾关节痛、胫后神经痛、跟腱前囊炎、纤维肌痛症、滑囊炎、感染性关节炎、足舟状骨骨软骨病、姿态性腰腿痛、赖特综合征、灼性神经痛、纤维肌痛综合症等。

出现何种症状应该至风湿科就诊

风湿病指主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织， 如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的一类疾病， 风湿病包含有100多种疾病， 大部分风湿病的发病机制与免疫系统异常有关， 故又称风湿免疫性疾病。 风湿病可影响全身， 引起肺、肾、心等重要器病变，甚至危及生命。 1．关节肿痛或疼痛：多数的风湿免疫病表现有关节症状，可轻可重，可持续时间短，也可持续时间长，可同时伴局部发红发热，也可以仅表现为疼痛。可为游走性或固定性，也可呈发作性。 风湿病关节肿胀是指关节周围浮肿而胀的一种症状。肿胀之处膨隆，高出正常皮肤，皮肤皱纹变浅或消失，或有光泽，按之濡软或有凹陷。关节肿胀以四肢关节为多，上肢多见于肘、腕、掌指及指间关节，下肢多见于膝、踝、跖趾、趾间关节等处，其他如肩锁关节、胸锁关节、胸肋关节及下颌关节亦可发生肿胀。肿胀可见于一个关节或多个关节，亦可对称性出现。值得注意的是，如果有关节明显的肿胀，请马上至医院就诊。 2. 不明原因的发热，经简单常规抗炎或者抗结核治疗无效，特别是经抗生素治疗无效又无明显肿瘤征象的。对于长期发热的处理一直是内科的难题， 风湿病是三大原因之一，其他两个原因是感染和肿瘤。 3. 皮肤黏膜症状：不明原因的皮疹、光敏感、口腔溃疡、外阴溃疡、眼部症状、网状青紫、皮肤溃疡等。 风湿病的溃疡主要分布在皮肤、黏膜部位，如口腔、外阴及消化道等，其深浅度、面积不一，常伴有疼痛或出血。 风湿病中如白塞病、系统性红斑狼疮、赖特综合征最为常见。如果出现复发性眼炎、外器溃疡和口腔溃疡：白塞病可出现这种表现。 4．雷诺现象：雷诺现象就是遇冷或情绪改变时出现双手或双足变白，得暖或情绪稳定后变红，转为正常颜色。很多弥漫性结缔组织病如混合性结缔组织病、系统性硬化症、 系统性红斑狼疮 等均可出现这种现象。 5．口眼干燥：口眼干燥不仅可见于糖尿病、使用某些物如抗抑郁及尿崩症，更多地见于原发或继发性干燥综合症。 6．肌痛肌无力：如果有肌肉疼痛、乏力伴有肌酶升高、肌电图表现为肌源性损害等，提示患有风湿病 。如皮肌炎、多肌炎、代谢性肌病及肿瘤诱发的肌病等可出现这种表现。 7．下背疼痛和交替性臀部疼痛：很多强直性脊柱炎、未分化脊柱关节病等患者可出现这些症状，主要表现为夜间尤其是下半夜背部疼痛而醒，伴晨僵感，活动后症状可得到改善常伴有足跟痛或其他肌腱端部位疼痛。 8．多系统或器损害：多数弥漫性结缔组织病如系统性红斑狼疮、系统性血管炎、系统性硬化症等均可累及全身多个器或系统。 9．其他表现:如结节样红斑、光过敏、复发性血栓形成、关节或肌肉僵硬、复发性耳廓肿痛、复发性流脓性或血性鼻涕、复发性、腊肠指（趾）、局部或全身皮肤硬化、全身性疼痛伴失眠及肢体怕凉怕冷等均有可能为某种风湿免疫病的表现。 总之，风湿免疫病的表现多种多样，以上临床症状只是一些常见表现，目前患这类疾病的病人越来越多，希望广大的患者能时刻警惕，及时到风湿免疫病专科就诊，避免漏诊和误诊！